一、手术中的通风换气
据世界卫生组织考察，手术室空气中的含菌量与手术部位沾染的产生率呈正相干，浮游菌总数达 700——1800cfu/m 3时，则沾染率明显增高；若降至 180cfu/m 3以下，则沾染的危险性就大为降落。因此手术室的空气环境对手术部位沾染很重要，怎么样来保障环境不被沾染？一项很重要的技巧就是层流技巧或者是正压供气技巧。
1. 美国 CDC对于通风换气的划定
1） 考虑到走廊跟邻近的区域，在手术室内应坚持正压通气。类型Ⅰ B。
2） 坚持每小时 15 次换气，其中至少 3 次是新鲜换气。类型Ⅰ B。
3） 所有的空气都要经过过滤、 再轮回跟保鲜， 利用经美国建造协会推荐的适合的过滤器。 类型ⅠB。
4） 所有的空气经过天棚进入，由凑近地板处排出。
手术室装修不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。类型Ⅰ B。
5） 在手术室内不利用 UV喷射来防备 SSI。类型Ⅰ B。
6） 除了手术人员、患者跟仪器的进出外，手术室的门应坚持封闭。类型Ⅰ B。
7） 在保障手术的前提下，限度进入手术室的人员数。类型Ⅱ。
8） 在履行矫形外科的置入手术时，应供给超级清洁的空气。类型Ⅱ。
2. 对于紫外线照射对于在手术室通风换气进程中，是否须要紫外线照射，在中国的消毒技巧标准里，提到紫外线消毒空气的理念。然而紫外线对人体是有害的，有人的情况不宜采取紫外线照射，而手术室内的环境，空气品质是在有人的情况下坚持一定的清洁水平，那么紫外线解决的问题是无人情况下的照射。因此人一进去，空气流畅后就会被再沾染，所以在沾染把持中，国际上认为紫外线照射来防备手术部位沾染是无效的。但在中国各处所发展不一样，无清洁技巧的大多数手术室，认为紫外线照射可能达到消毒，可能解决手术室的沾染把持问题，所以手术室都安紫外线灯。但个别认为有了清洁技巧，还吊着紫外线灯，是绝对不须要的。在手术室内不利用紫外线照射来防备手术部位沾染，是世界卫生组织以及美国其余发达国度研究结果证明的。手术室坚持环境卫生对比紫外线更重要。
3. 常用沾染办法
坚持合乎相应手术标准的空气品质的解决计划有如下办法：公道的气流组织情势；沾染所有的沾染风量，就是假如进去的风量都要沾染；采取公道有效的沾染办法同时弥补必要的新风量。为了保障手术室的动态空气品质， 2002 年的消毒技巧标准提出采取下面的三种沾染办法。第一是清洁技巧，第二是轮回风紫外线的消毒器，然而消毒的环境中臭氧的浓度必须低于每破方米 0.2 毫克，假如超过此标准将对人体有害。第三，静电吸附式空气沾染机在沾染把持中降落空气的浮游菌也是有效的，这一点很多人都做了大量研究，所以 2002 年的标准里面提出把持空气中的细菌数，可采取此三方面的技巧。手术室应坚持至少 0.25m/s 的空气交换速度，无人情况下手术室内不 0.5um 的颗粒。人员流动是空气传播的重要来源，手术室采取垂直层流的高效过滤空气，每小时换气 20——25 次，即可去除 0.5——5um 的细菌。使手术区的空气无菌，并坚持手术室正压，从而尽可能减少沾染空气进入手术室。所以，空气过滤是最有效、保险、经济跟便利的除菌手段；采取适合的过滤器能保障送风气流达到请求的尘埃浓度跟细菌浓度，以及公道的运行用度。
二、手术室沾染级别的相干划定
国度已经制订了相干手术室的空气细菌要乞降沾染级别的划定。由中华公民共跟国卫生部主编，中华公民共跟国建设部、中华公民共跟国国度发展盘算委员会批准于 2000 年 10 月 1 日履行的《医院清洁手术部建造技巧标准 GB50333-2002》强调了防备的等级标准，共分成四个标准。
1. Ⅰ级特别清洁手术室
实用：关节置换、器官移植、脑外科、心外科、眼科等手术中的无菌操作。
手术室装修不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。 空气清洁度及沉降（浮游）细菌最大均匀浓度： 手术区 100 级，0.2 个/30min. φ90 皿（5 个/m3），周边区 1000 级 0.4 个/30 min. φ90皿（ 10 个/m3）；清洁帮助用房局部 100 级，周边区 1000 级。
2. Ⅱ级标准清洁手术室
实用：胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰外科、骨科、取卵移植手术跟普外科中的一类手术。空气清洁级别：手术区 1000 级， 0.75 个/30min. Φ90 皿（ 25 个/m3）；周边区及帮助用房 10000 级， 1.5 个/30min. Φ90 皿（ 50 个/m3）。
3. Ⅲ级个别清洁手术室
实用：个别外科（除外一类手术）、妇产科等手术。空气清洁级别：手术区 10000 级， 2 个/ 0.75个/30min. Φ90 皿（ 25 个/m3）周边区及清洁帮助用房 100000 级 4 个/30min. Φ90 皿（ 150 个/m3）。
4. Ⅳ级准清洁手术室
实用：肛肠外科及沾染类手术； 空气清洁级别： 300000 级；清洁手术室、清洁帮助用房， 5 个/30min. φ90皿（ 175/m3）。
手术室装修不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。
三、清洁手术部建设计划与换气相干参数
1. 建设计划
古代化的清洁手术部的建设要有公道的设计计划，满意科学、公道、人本化的平面设计，进步的空气清洁技巧跟气流方向，而且要功能齐全，合乎清洁手术部的设计请求，所以各种检测，各种送风、送氧等等，所有的设备应当齐全，而且要经久耐用。同时应合乎清洁手术部的装潢，比方经常擦试，不会腐化，结构不易破坏等。同时要高智能化全方位的监控，可随时报警，避免不必要的危险呈现，同时全方位、全进程的进行实时沾染把持。
2. 换气参数
对于手术室的换气参数，美国建造协会 1996 年颁布相干标准， 99 年又进行了修改。具体标准如下。温度：华氏 68——73 度（20——23℃； 99 年 17——24℃）；绝对湿度： 30%——60%；空气流动：从清洁向绝对清洁区域；空气交换： 每小时起码换气 15 次，起码 3 次为户外换气。 对于湿度的把持研究显示， 绝对湿度 50%时，细菌浮游 10min 后即逝世亡；绝对湿度更高或更低时， 即便经过 2h 大局部细菌也还活着。 在常温下，湿度≥60%可发霉；湿度≥ 80%则不管温度高低都要发霉。把持湿度是很重要的，各个国度的标准也不同，日本有关医院的标准，请求湿度坚持在 50%；德国标准则划定全部手术部内的绝对湿度不超过 65%；美国《 ASHRAE手册》 1999 年版请求绝对湿度为 45%——55%，而 1991 年版的为 50%——60%；《医院清洁手术部建造技巧标准 GB》把Ⅰ、Ⅱ级手术室绝对湿度定在 40%——60%，而Ⅲ、Ⅳ级的放宽到 35%——60%
